Padecimientos
Dolor de talón
Fascitis o fasciopatía plantar y otras causas.
No necesitas estudios para escribirnos; si hacen falta, te decimos cuáles. O cuéntanos antes sobre tu dolor
El dolor en la planta del talón, sobre todo con los primeros pasos de la mañana, suele venir de la fascia plantar. Cuando dura meses, no siempre es inflamación: muchas veces es un tejido que dejó de tolerar la carga. Y no todo dolor de talón es fascia. Por eso el primer paso es una valoración.
Qué vemos en consulta
- Dolor en la parte interna de la planta del talón
- Dolor fuerte con los primeros pasos al levantarse o después de estar sentado
- Dolor que empeora tras estar mucho tiempo de pie, caminar o correr
- Fascitis plantar que no mejora con reposo, plantillas o antiinflamatorios
- Dolor de talón por otras causas: fractura por estrés del calcáneo, síndrome de la almohadilla grasa, atrapamiento de un nervio o fibroma plantar
Cómo se valora
Historia
Desde cuándo duele, actividad, trabajo, calzado y qué ya se intentó.
Exploración
Punto de dolor, movilidad del tobillo, tensión de la pantorrilla, fuerza del pie y forma de apoyar.
Ultrasonido
Grosor y fibras de la fascia, su unión al talón y otras causas de dolor.
Plan
Ajuste de cargas y ejercicio; infiltración ecoguiada solo si está indicada.
Primero, la base
La infiltración no es el primer paso. Lo que más ayuda al principio es trabajar la carga y la capacidad del tejido:
- Ajustar las cargas del día a día (horas de pie, deporte, calzado)
- Estirar la fascia plantar y la pantorrilla
- Fortalecer el pie y el tobillo con ejercicio progresivo
- Vendaje (taping), plantillas o férula nocturna en algunos casos
El objetivo no es solo que duela menos, sino cambiar lo que mantiene la lesión.
Tratamientos que pueden considerarse
Si el dolor sigue a pesar de estas medidas, y solo si hay indicación, se puede infiltrar guiando la aguja con ultrasonido:
- Corticoide (infiltración ecoguiada): alivia el dolor más rápido, pero no repara el tejido. No se repite sin medida, porque se ha relacionado con ruptura de la fascia.
- Proloterapia: busca estimular la reparación del tejido. Suelen ser varias sesiones y puede doler unos días después.
- Plasma rico en plaquetas (PRP): concentrado de tus propias plaquetas; suelen ser de una a tres aplicaciones.
- Trabajo conjunto con rehabilitación
Qué dice la evidencia de cada uno, en el artículo Fascitis o fasciopatía plantar.
Qué no prometemos
Los resultados varían. Una infiltración no corrige sola la carga que provocó la lesión: acompaña al ejercicio, no lo reemplaza. Si el dolor viene de otra causa, como una fractura por estrés, se trata o se deriva según corresponda. La cirugía se reserva para pocos casos que no mejoran tras meses de tratamiento; si es tu caso, se deriva a traumatología y ortopedia.
En resumen
En dos láminas de la Dra. Lizeth Ortiz:
Lámina 1 de 2
Lámina 2 de 2Preguntas frecuentes
¿Qué estudios necesito para la valoración?
Idealmente, radiografías de la zona que te molesta (rodilla, cadera, hombro, columna u otra) tomadas hace un año o menos. Si ya tienes resonancia magnética o ultrasonido, también sirven: compártelos por WhatsApp antes de la cita. Si no tienes estudios recientes, te indicamos cuáles tomarte antes de agendar.
¿Por qué usas ultrasonido?
El ultrasonido permite ver la estructura que se va a tratar y guiar la aguja con mayor precisión. Ayuda a realizar el procedimiento de forma más segura y precisa.
¿Duele la infiltración?
Se aplica anestesia local para disminuir las molestias durante el procedimiento. Aun así, puedes sentir presión, contacto o una ligera molestia. Antes de comenzar, se explica qué puedes sentir y qué cuidados seguir después. El ultrasonido permite realizar el procedimiento con mayor precisión, aunque no elimina por completo la sensación de la aguja.
¿Tengo que ir a consulta para saber si este tratamiento es para mí?
No necesariamente. Sabemos que trasladarse puede ser difícil cuando hay dolor o poca movilidad. Con tus síntomas y tus estudios podemos orientarte por WhatsApp sobre si tiene sentido acudir. Esa orientación no es una consulta ni un diagnóstico: la decisión sobre el tratamiento se toma en consulta, después de la exploración.
¿Cuánto cuesta la consulta? ¿Y el tratamiento?
La consulta de valoración cuesta $500 pesos. El tratamiento (proloterapia, viscosuplementación, infiltraciones u otro) no tiene un precio cerrado: depende de la zona, del procedimiento y del número de sesiones que necesites, y eso se define al valorarte. Antes de empezar, te decimos el costo de tu plan.
Lee también
Agenda tu valoración
Atención en Guadalajara y Ciudad de México, bajo cita.
Guadalajara: Bari Medical Center, San Juan de Los Lagos 21, Vallarta Poniente, 44110 Guadalajara, Jal. Lunes a sábado.
Ciudad de México: Medical San Francisco, Rosa María Siqueiros 229, San Francisco Culhuacán, Coyoacán, 04420 Ciudad de México. Una semana al mes; pregunta las fechas por WhatsApp.
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